營養不良電解質的紊亂-細胞分析顯微鏡
鈣是以葡萄糖酸鹽的形式給予，成人每日量常為200—400毫
克，磷每日300—350毫克。如磷的量給與不足，在合成代謝期給
予TPN的病人常發生低血磷。纖維蛋白水解物和配方的氨基酸溶液
含得很少或沒有。必須監測血清水平和另外給磷酸鉀，因低血磷
有嚴重的合并癥，會引起紅細胞和其他系統的ATP含量降低， 氧
的轉運不好， 以及吞噬作用不良。硫不是TPN中的一個問題，因
為從含硫氨基酸可供給足夠的硫。
微量元素也是必需的。除鐵以外， 過去從未常規給予過。
其他微量元素大概是從蛋白質水解物污染和間隙性輸血或輸血漿
時供給的。與傷口愈合有關的鋅應該常規地補給。然而，這只是
首次提出的近似值，沒有包括氟、鉻、鉑、鉬、硒、釩、鎳或錫
等在體內發現的無機鹽，但它們的人體需要量尚不清楚。對短期(
幾個月)’FPN可能并沒有什么差別。然而，合理地說，現在我們
對人體營養的需要量或各種溶液中的污染量知道得很少。
水和礦物質
營養不良者的電解質的紊亂。簡單地說， PCM產生低蛋白血癥
，它伴隨著水和鈉的儲留，產生水腫，以及主要的細胞內陽離子
鎂和鉀的丟失。除了礦物質缺乏在PCM的病理生理學上內在的重要
性，和在開始治療時補充電解質的重要性外，更值得去思考礦物
質與其他器官系統功能的相互關系。在PCM時，用對水和電解質紊
亂的反應很好地證實了不同的生理功能的相互關系。蛋白質合成
減少的主要紊亂所產生的水腫是很容易理解的，但是，最近的工
作表明，腎素—血管緊張素—醛固酮的反應是很復雜的。在消瘦
型營養不良時，醛固酮的血漿濃度在增加分泌速度的基礎上維持
正常。然而，在惡性營養不良時，分泌速度保持不變，但是血漿
濃度升高，這可能是由于分解途徑減少所致。
