菌斑分類和細菌成分-細菌檢測生物顯微鏡
菌斑分類和細菌成分
菌斑分類方法主要有兩種：①以齦緣為界，分為：a．齦上菌斑
，包括牙齒光滑面、鄰面和窩溝菌斑，b．齦下菌斑，有附著菌斑
和非附著菌斑。②是在①的基礎上增加齦緣菌斑。菌斑分類體現各
生境中菌斑所處環境不同，菌斑內菌種組成也各異。容易引起齲病
及牙周病的菌斑大多位于不易清除的區域，如窩溝菌斑、鄰面菌斑
和齦下菌斑。
光滑面菌斑內的優勢菌群為鏈球菌，其中以輕鏈球菌、血鏈球
菌及變異鏈球菌為主，此外有放線菌、韋榮菌和奈瑟菌等。該部位
菌斑內的菌群種類和數量容易受宿主衛生、飲食等生活習慣的影響
。
牙臺面窩溝及頰舌側窩溝是菌斑滯留區，是齲病易感部位，主
要是革蘭陽性球菌，特別是產生胞多糖的菌種，如變異鏈球菌群；
革蘭陽性桿菌以放線菌較多，少量是丙酸桿菌；革蘭陰性球藺豐要
是韋榮菌，革蘭陰性厭氧菌一般不易被檢出。
鄰面菌斑位于牙鄰面、牙齒接觸點以下是齲病易感區，是不易
自然清除菌斑的部位。與窩溝菌斑相比，細菌數量多，優勢菌為放
線菌屬、內氏放線菌和溶牙放線菌；革蘭陽性球菌檢出也較多，如
變異鏈球菌和血鏈球菌；革蘭陰性球菌是奈瑟菌；革蘭陰性桿菌多
為普氏菌屬。
齦下菌斑位于齦緣下、齦溝或齦袋內，隱藏細菌較多。細菌可
以獲得有唾液及齦溝液營養的支持，低的氧化還原電位較適合厭氧
菌生存。菌種包括革蘭陽性球菌的輕鏈球菌群及咽峽炎菌群；革蘭
陽性桿菌的麥氏放線菌、溶牙放線菌、內氏放線菌和格式放線菌，
還有羅斯菌(Rothia)。健康齦溝內檢出的革蘭陰性厭氧菌有產黑色
素普氏菌、變黑普氏菌、少量的牙齦卟啉單胞菌及梭桿菌。當出現
單純性牙齦炎時放線菌數量明顯增加，同時厭氧的革蘭陰性桿菌也
增加。當出現牙周炎時，革蘭陰性厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、具核
梭桿菌等多種相關菌種明顯增加。大多數齦下菌斑附著于牙齒硬組
織或牙結石表面，稱為附著齦下菌斑；與上皮直接接觸、浮游于齦
溝或齦袋的蔭斑稱為非附著性齦下菌斑。
