髖關節骨水泥的應用技術-材料樣品分析顯微鏡
骨水泥的應用及問題
骨水泥填充固定技術的應用，提高了關節置換的手術效果及成
功率，經過幾十年的發展，骨水泥技術得到了極大的改進和提高。
根據骨水泥技術的發展可分為三個階段，每階段技術狀態與水平如
下：
第一代骨水泥：①屬非低黏稠度骨水泥；②臨床中用手攪拌；
③指壓法填人髓腔，注入壓力不夠，骨水泥與骨相嵌不充分；④不
重視髓腔沖洗，血液混入骨水泥中，降低了骨水泥的自身與充填質
量；⑤假體內側緣有銳角，切割骨水泥。
第二代骨水泥：①屬低黏稠度的骨水泥；②手攪拌；③髓腔遠
端使用髓腔栓；④用水泥槍加壓注入；⑤注意將股骨柄內緣設成呈
圓形。
第三代骨水泥：①新型低黏稠度的骨水泥，流動性好，濕沙期
骨水泥更深入骨組織間隙而與之交織；②真空離心攪拌；③脈沖加
壓沖洗髓腔；④應用髓腔栓；⑤采用中置器，使假體柄遠端2／3處
始終位于髓腔正中，其四周留下的空隙被骨水泥填滿后形成的骨水
泥層厚度均勻；⑥骨水泥槍加壓注入。
隨著現代骨水泥技術的應用，人工髖關節股骨假體的長期療效
得到了提高
但髖臼假體的遠期松動率并沒有明顯下
降，髖臼假體松動已成為骨水泥假體失敗的主要原因。因此關于骨
水泥和非骨水泥假體的選擇上尚存在爭議，因為植人假體的正確選
擇將直接影響到人工關節置換的長期療效。目前一般觀點認為，髖
臼假體的生物學固定長期療效優于骨水泥固定，而股骨假體的骨水
泥固定則優于生物學固定。在臨床應用方面，老年患者的全髖關節
置換手術一般選用外層多孔的非水泥固定髖臼假體和骨水泥固定的
股骨假體，即混合型全髖關節置換。對于年輕的患者則選用非骨水
泥固定假體比較合適。
應用骨水泥臨床表現出的副作用主要為心血管系統反應和猝死
等，原因包括：①單體吸收后周圍血管擴張，引起反射性心動過緩
；②單體引起的過敏反應導致血管活性物質釋放；③骨水泥填塞過
程中的壓力造成脂肪、空氣等進入血液循環形成栓塞。因此，使用
骨水泥槍應由淺入深地注入骨水泥，同時使用排氣管以減少髓腔內
的壓力。另外，骨水泥還可因機械壓迫或熱損傷造成周圍血管、神
經和其他組織器官的損傷。
