巨大細胞動脈炎 Giant cell arteritis
巨大細胞動脈炎又可稱為顳動脈炎,是屬于一種不明原因的全身性中大型動脈血管的發炎疾病,主要侵犯動脈壁的內彈性層;較常見的侵犯位置包括表淺顳動脈、顏面動脈、及眼動脈等,其他如頸動脈、主動脈、鎖骨下動脈等也都有可能,但一般不會侵犯大腦血管。巨大細胞動脈炎主要發生在年長者(女性為多),可以造成全身血管、神經、與眼睛的併發癥;所有癥狀中以視力受損較為引人驚覺(可達60%的疾病患者)。巨大細胞動脈炎可以造成疲勞、盜汗、咀嚼暫停、厭食、體重減輕、肌肉痛、局部性頭痛、視力模糊、暫時性腦缺血、主動脈瘤、主動脈剝離、甚至中風。目前相信巨大細胞動脈炎與泛肌肉痛風濕癥(polymyalgia rheumatica)有著密切的關連,因為此兩種疾病常常合併發生,且癥狀相似。
巨大細胞動脈炎對眼睛的影響,主要是因為侵犯到眼動脈及其分枝(后睫狀動脈),造成前部缺血性視神經病變,而導致視力受損;其他併發癥如后部缺血性視神經病變、中央視網膜動脈阻塞、脈絡膜缺血、核間型眼肌麻痺等也都可能會發生。
巨大細胞動脈炎的臨床確切診斷須符合數個條件:大于五十歲、頭痛、顳動脈異常及其解剖切片證實有巨大細胞型發炎、及紅血球沉降速率高于50mm/h。只要患者ㄧ旦被懷疑是巨大細胞動脈炎,就需要施予立即的全身性類固醇治療,以避免視力喪失及其他致命性的併發癥。