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顯微鏡結腸炎怎樣預防




來源:責任編輯:顧怡婷
時間:2011-5-27 9:54:01

顯微鏡結腸炎怎樣預防
 
  顯微鏡下結腸炎,包括膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎,主要影響中年人和老年人,膠原性結腸炎以女性更常見 
   MC(顯微鏡結腸炎)是發達國家常見慢性水樣腹瀉的原因之一,然而在我國無論是普通患者還是臨床醫生都對它比較陌生,多數腹瀉都被歸因于感染。
顯微鏡下結腸炎(包括膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎)患者表現為慢性水樣腹瀉,該病與女性、高齡及包括乳糜瀉和甲狀腺疾病在內的自身免疫性疾病有關。加拿大學者進行了一項隊列研究,結果證實了前述危險因素確實存在,并發現腫瘤病史也是顯微鏡下結腸炎的危險因素之一。
因此,建議對慢性水樣腹瀉患者,特別是中、老年婦女在進行鑒別診斷時考慮到本病。

 目的 通過檢測顯微鏡下結腸炎(MC)(膠原性結腸炎與淋巴細胞性結腸炎)、腸易激綜合征(IBS)與活動期潰瘍性結腸炎(UC)患者腸黏膜(相同部位組織)表達IgG、IgM及IL-8的差異是否有統計學意義,從而研究MC發病機制中免疫因素和炎癥因子所起的作用.方法 采用免疫組化染色對符合診斷標準的32例MC患者、對照組71例IBS患者及38例UC患者腸黏膜IgG、IgM進行檢測,采用放射免疫法測定血清白細胞介素-8(IL-8),并進行統計學分析.結果 MC組腸黏膜IgG、IgM顯著增高,與IBS組比較有統計學意義,與UC組比較差異無統計學意義.MC組血清IL-8與UC組相比差異有統計學意義,與IBS組比較無統計學意義.結論 在MC的發病機制中,免疫調節功能異?赡転橹饕蛩,而炎癥不是引起MC的主要原因.

  顯微鏡結腸炎(MC)是一種以慢性水樣腹瀉、結腸鏡下結腸黏膜正常而病理學檢查在顯微鏡下可見特異性改變的一組臨床病理綜合征。包括膠原性結腸炎(CC)及淋巴細胞性結腸炎(LC)兩個亞型。我國作為發展中國家,目前腹瀉的主要病因仍為感染,本病少有報道。

  MC以中老年患者尤其是女性多見,以慢性或間斷性水樣腹瀉為特點,可有夜間腹瀉。腹瀉程度與腸黏膜的炎癥程度相關。多數患者可伴有腹痛、腹脹和輕度體重減輕,極少出現脫水。無發熱、嘔吐或便血,如果出現應考慮其他診斷。大便常規化驗檢查可見有白細胞,紅細胞沉降率加快,抗核抗體陽性。內鏡檢查結腸黏膜正;騼H有紅斑、水腫等非特異性改變。

  MC治療首先應停止服用非甾體抗炎藥、咖啡、酒、奶制品及其他可以加重腹瀉的藥物或食物。非特異性抗腹瀉藥物如易蒙停、地芬諾酯為第一線藥物;無效可口服次水楊酸鉍;5-氨基水楊酸和柳氮磺胺吡啶也有效。皮質類固醇如布地奈得可用于5-氨基水楊酸治療無效且排除其他疾病的患者。布地奈得療效可靠,患者耐受性好,但停藥后容易復發。激素無效或依賴者可用免疫調節劑如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、環孢素?股貙Σ糠只颊哂行,但停藥后亦容易復發。

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